Contoh Surat Permintaan Data ke Dinas & Instansi Pemerintah

Contoh surat permintaan data adalah surat resmi yang dibuat untuk keperluan study dan penelitian kepada sebuah instansi atau pihak terkait untuk mendapatkan informasi mengenai data yang diteliti. Adapun data tersebut harus valid dan bisa dipertanggung jawabkan.

Untuk mendapatkan sebuah data, prosesnya tidaklah mudah apalagi jika kita meminta data ke sebuah instansi pemerintah, kantor pajak, puskesmas, data kependudukan, dinas, badan kepegawaian, rumah sakit atau data siswa ke sebuah sekolahan. Dibutuhkan adanya surat izin resmi permintaan data untuk mengetahui detail tujuan pengambilan data tersebut.

Namun tidak semua instansi dan pemerintah mau memberikan data kepada pihak tertentu dengan alasan keamanan dan sifatnya rahasia. Bila itu terjadi, secara kode etik kita harus menghormati dan bisa mencari sumber lain terpercaya yang bisa memberikan data yang kita butuhkan.

Berikut ini adalah contoh surat permintaan data untuk berbagai keperluan yang bisa Anda jadikan referensi :

*Untuk tampilan lebih baik gunakan versi desktop*

1. Contoh Surat Permintaan Data ke Instansi Pemerintahan

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR WILAYAH PROVINSI BENGKULU
Jl. Basuki Rahmad No.10 Telp. (0736)21097-21597-28123 Fax. (0736) 21597-344602
Website: Bengkulu.kemenag.go.id  E-mail:[email protected]


Nomor : 04111/2021                                                                      Bengkulu, 20 Januari 2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permintaan Data Jumlah Rumah Ibadah

Kepada Yth.
Kepala Kemenag Kabupaten/Kota Se-Provinsi Bengkulu
Di Tempat 

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Salam sejahtera kami sampaikan semoga kita semua dalam lindungan Allah dalam menjalankan aktvitas sehari-hari amin.

Bersama ini kami mengajukan permintaan data jumlah rumah ibadah tahun 2020 terbaru sesuai format terlampir dan diharapkan paling lambat tangal 28 Januari 2021 data tersebut sudah disampaikan pada Sub-bag Informasi dan Humas Kanwil Kementerian Agama Provinsi Bengkulu melalui email ([email protected]).

Demikiana atas perhatian dan kerjasamanya kami haturkan terima kasih.

Wassalam.

 

                                                                                           An. Kepala Bagian Tata usaha

 

                                                                                            Drs. H. Mulya Hudori, M.Pd

                                                                                            NIP. 19631105 1990033 1 003

 

Tembusan :

  1. Ka. Kanwil Kemenag Prov.Bengkulu

2. Contoh Surat Balasan Permintaan Data

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR WILAYAH KABUPATEN MUKOMUKO
Bandar Ratu, Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko, Bengkulu 38714


Nomor :  211/2021                                                                        Bengkulu, 29 Januari 2021
Lampiran : 5 (satu) berkas
Perihal : Laporan Jumlah Rumah Ibadah 

Kepada
Yth. Kemenag Pusat Provinsi Bengkulu
Di Tempat

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Menindaklanjuti surat saudara No. 04111/2021  Tanggal 20 Januari 2021 tentang permintaan data jumlah rumah ibadah di Provinsi Bengkulu. Dengan ini kami sampaikan data rumah ibadah sesuai dengan format yang telah Anda siapkan.

DATA JUMLAH RUMAH IBADAH
DI KABUPATEN MUKOMUKO
TAHUN 2020
 

Nomor Kota/Kab Masjid Gereja Pura Vihara
1
2
Dst

 

Demikian Disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

 

                                                                                         Ketua Kementrian Agama 

 

 

                                                                                            ASMARULLAH. M.Pd.I

                                                                                       NIP. 19651010 199903 1 009

3. Contoh Surat Permintaan Data Penduduk di Pemerintahan

KANTOR DESA SRENGAT BLITAR
Jl. Kamboja No.5, Srengat II, Srengat, Kec. Srengat, Blitar, Jawa Timur 66152
Website: kec-srengat.blitarkab.go.id E-mail: [email protected]


Nomor : 33/7/HM.02.1/04563/2021                                                      Blitar, 20 Januari 2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permintaan Data Penduduk 

Yth. Kepala Dinas Catatan Sipil Kabupaten Blitar
Di Tempat

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Teriring salam dan doa semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat dan berkat-Nya kepada kita semua.

Bersama dengan surat ini kami mengajukan permintaan data jumlah penduduk di Kelurahan/Desa Srengat Blitar seseuai dengan format terlampir. Diharapkan surat ini bisa disampaikan pada bagian sub-bag informasi, serta bisa kami terima paling lambat tanggal 27 Januari 2021.

Demikiana atas perhatian dan kerjasamanya kami haturkan terima kasih.

Wassalam.                                                                                                       

 

                                                                                            Kepala Desa Srengat Blitar     

                                                                                           

                                                                                           Muhammad Khudori, S.Pd

4. Contoh Surat Permintaan Data ke Kantor Pajak

Nomor : 22/12/2021                                                                    Malang, 20 Januari 2021
Hal : Permintaan Data E-Faktur

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Malang
Di tempat

Dengan ini, mengetaui :

  • Nama : Hendro Purnomo
  • Nik/No.Paspor : 621022712920001
  • Jabatan : Pemilik CV
  • Nama PKP : CV. PUTRA SENTOSA
  • NPWP : 29389
  • Alamat : Jl. Soekano-Hatta No.13 Malang Raya

Mengajukan permintaan data e-Faktur dalam Masa Pajak Januari Tahun 2021 sampai dengan Masa Pajak Januari Tahun 2022 sesuai ketentuan sebagaimana diatur dalam Pasal 8 Ayat (2) dan Ayat (3) Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-22/PJ/2014 tentang Tata Cara Pembuatan dan Pelaporan Faktur Pajak Berbentuk Elektronik.

demikian Disampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapakan terimakasih.

 

                                                                                                                     Pemohon

 

                                                                                                                     Hendro Purnomo

5. Contoh Surat Permintaan Data ke BPS

ORGANISASI PEMUDA PEDULI
Jl. Wahid Hasyim No.70, Bungursari, Tasikmalaya, Jawa Barat 46151
Website: pemudapeduli.com E-mail: [email protected]


Nomor : 12/33/HM.02.1/0109/2021                                                  Blitar, 20 Januari 2021

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permintaan Data Sensus Penduduk

Kepada
Yth. Kepala Badan Pusat Statistik Kota Tasikmalaya
Di Tempat

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan curahan rahmat dan ridho-Nya kepada kita semua.

Bersamaan dengan datangnya surat ini, Saya selaku Ketua Organisasi “Pemuda Peduli” mengajukan permintaan data hasil sensus penduduk di Kelurahan/Desa Kota Baru untuk mengetahui :

  • Jumlah laki-laki usia 18-25 tahun
  • Jumlah perempuan usia 18-25 tahun

Adapun data tersebut akan kami gunakan untuk pendataan dan pengelompokan penduduk usia produktif untuk ikut andil dalam peduli lingkungan.

Diharapkan surat ini bisa tersampaikan dan hasil data tersebut bisa kita dapatkan paling lambat tanggal 27 Januari 2021.

Demikiana atas perhatian dan kerjasamanya kami haturkan terima kasih.

Wassalam.

                                                                                                  Ketua Organisasi 

 

 

                                                                                                 Zaenal Mustofa, S.Kom

6. Contoh Surat Permintaan Data Pegawai

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Gubernur Suryo No.1 (031) 8921945 Kabupaten Sidoarjo


Nomor : 301/022/BKPP/2021                                                           Sidoarjo, 20 Januari 2021
Lampiran : 1 (satu) lembar
Prihal : Permintaan Data Pegawai Honorer

Kepada
Yth. Pimpinan Dinas Kesehatan
Kabupaten Sidoarjo

Di Tempat.

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Berdasarkan Peraturan Pemerintah yang telah ditetapkan mengenai kebutuhan tenaga honorer yang diperinci per 1 tahun berdasarkan prioritas kebutuhan.

Dalam rangka penyusunan kebutuhan data pegawai honorer, dimohon kepada saudara menyerahkan data pegawai honorer yang ada di unit kerja saudara dalam bentuk softcopy dan di kirim ke email [email protected] sesuai format terlampir.

Adapun paling lambat data kami terima tanggal 27 Januari 2021.Demikian atas kerjasamanya, diucapkan terimakasih.

Wassalam.                                                                                                                                                                                                                                                        

                                                                                                                 Sekretariat Daerah                                                                                                            

 

                                                                                                               Drs. Muhson Effendi                                                       
                                                                                                              NIP. 1959050119071001

7. Contoh Surat Permintaan Data ke Dinas

CV. PUTRA SEJAHTERA
Alamat : Jl. Imam Bonjol – Ruko Brawijaya No.14B, Palangkaraya
Email : [email protected]


Nomor: 13.22/SK-CV.PS/2021                                                        Puruk, 20 Januari 2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan permintaan data penunjang

Kepada Yth.
Kepala Dinas Perhubungan Telekomunikasi dan Informatika
Kab. Murung Raya
Di. Tempat

Dengan hormat,

Berhubungan dengan proyek yang sedah dijalankan, kami mengajukan permohonan permintaan bantuan data penunjang untuk Pekerjaan Belanja Pemetaan dan Pendataan Alur Pelayanan Sungai Barito.

Adapun data tersebut sangat kami butuhkan agar pekerjaan ini bisa memberikan hasil yang baik dan sesuai dengan kepentingan Dinas Perhubungan Telekomunikasi dan Informatika Kabupaten Murung Raya.

Beberapa data yang diperlukan adalah :

  1. Rencana Induk Pelabuhan Nasional
  2. Jarak Pelayaran
  3. Kepadatan Lalu Lintas Kapal
  4. Rencana Induk Sungai di Kabupaten Murung Raya
  5. Data Spasial Kabupaten Murung Raya Terdahulu : Administrasi Kabupaten Murung Raya, Jaringan Jalan, Jaringan Sungai Besar, Sungai Kecil
  6. Konadisi Geografis : Topografi, Bathimetri/Kedalaman Sungai

Demikian atas kerjasamanya, Kami ucapkan terimakasih.

                                                                                                             CV. Putra Sejahtera

 

                                                                                                             Moh. Ismail Nasution
                                                                                                                          Direktur

 

8. Contoh Surat Permintaan Data Siswa

YAYASAN BINA MANDIRI

Jl. Dr. sucipto No.71, Kedung Mulyo, Jombang Jawa Timur 61362
Website: binamandiri.com E-mail: [email protected]


Nomor : 033/BM.02.9/01/2021                                             Jombang, 20 Januari 2021

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permintaan Data Siswa

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 1 Kedung Mulyo
Di Tempat

Assalamu’alaikum, Wr. Wb.

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan curahan rahmat dan ridho-Nya kepada kita semua.

Bersamaan dengan datangnya surat ini, Saya selaku Ketua Yayasan “Bina Mandiri” mengajukan permintaan data siswa  di SDN 1 Kedung Mulyo untuk mengetahui :

  • Jumlah siswa yatim piatu
  • Jumlah siswa kategori kurang mampu

Adapun data tersebut akan kami gunakan untuk pendataan dan pemberian bantuan berupa biaya sekolah gratis dan bantuan perlengkapan sekolah.

Diharapkan surat ini bisa tersampaikan dan hasil data tersebut bisa kita dapatkan paling lambat tanggal 27 Januari 2021.

Demikiana atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalam.

                                                                                                   Ketua Yayasan

 

 

                                                                                                 Ihsan Mahmud S.Pd.

 

9. Contoh Surat Permintaan Data Aset

PEMERINTAH KOTA KEDIRI
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
Jl. Gubernur Suryo No.1 (031) 8921945 Kabupaten Sidoarjo


Nomor : 11/20/BPPKAD/2021                                                      Kediri, 20 Januari 2021
Lampiran : 1 (satu) lembar
Prihal : Permintaan Data Aset Stadion Brawijaya

Kepada
Yth. Ketua Pengelola Stadion Brawijaya
Kota Kediri

Di Tempat.

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan curahan rahmat dan ridho-Nya kepada kita semua

Dalam rangka pendataaan keseluruhan aset yang ada di Kota Kediri, kami mohon bantuan Saudara untuk memberikan laporan data aset yang ada di Stadion Brawijaya Kediri meliputi :

  • Jumlah kursi tribun penonton
  • Jumlah kursi tribun VIP
  • Jumlah toilet untuk pemain
  • Jumlah toilet untuk penonton

Dimohon kepada saudara menyerahkan data aset tersebut dalam bentuk softcopy dan di kirim ke email [email protected] sesuai format terlampir. Adapun paling lambat data kami terima tanggal 15 Februari 2021.

Demikian atas kerjasamanya, Kami ucapkan terimakasih.

Wassalam.                                                                                                                                                                                                                                                        

                                                                                                           Kepala BPPAKD                                                                                                         

 

                                                                                                           Ahmad Mustofa, M.Pd                                                   
                                                                                                           NIP. 1705 007 1 007

 

10. Contoh Surat Permintaan Data Ke Rumah Sakit

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Letjen Suprapto No.42, Telp. (0357) 885145 POS.63514


No : 9/Bid/2021                                                                     Pacitan, 21 Januari 2021
Hal : Permintaan data
Lampiran : –

Kepada Yth.
Kepala RSUD Dr Darsono
Pacitan – Jatim
Di. Tempat

Dengan hormat,

Untuk melengkapi laporan data kesehatan di Kabupaten Pacitan, maka bersama dengan surat ini kami memohon
bantuan untuk melengkapi data laporan rekam medik di bulan November – Desember 2020 mengenai :

  • Jumlah pasien yang di rawat inap setiap bulan
  • Jumlah kematian pasien rawat inap > 48 jam
  • Jumlah pasien yang mempunyai dokter sebagai DPJP
  • Jumlah pasien pulang atas permintaan sendiri
  • Jumlah pasien TB rawat inap
  • Jumlah pasien TB rawat jalan

Demikian kami sampaikan terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya.

                                                                                                Kepala Dinas Kesehatan

 

 

                                                                                                  Dr. Ahmad Subagyo. MA
                                                                                                  NIP. 19690766 11 0037

11. Contoh Surat Permintaan Data Ke Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Imam Bonjol No.4, Telp. (0351) 895365 POS.63314


No : 112.11/2255/Sekrt/2021                                             Magetan, 21 Januari 2021
Hal : Permintaan data
Lampiran : –

Kepada Yth.
Kepala UPTD Puskesmas
Se-Kabupaten Magetan
Di. Tempat

Dengan hormat,

Dengan menindaklanjuti surat dari Kementrian Kesehatan RI Nomor. YP.03.01//11.3/930/2017 tentang permintaan data Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), kami memohon supaya UPTD Puskesmas memberikan data berupa :

  • Rumah Sakit
  • Praktik Mandiri (Dokter)
  • Dokter Gigi
  • Bidan
  • Perawat
  • Klinik Kesehatan
  • Klinik Kecantikan
  • Apotek Swasta
  • Optik
  • Toko Obat
  • Laboratorium

Di wilayah kerja Puskesmas sesuai dengan format terlampir yang telah kami sediakan.
Menanggapi hal tersebut, kami harap bantuan Saudara untuk mengirimkan data paling lambat tanggal 27 Januari 2021 pada email [email protected]

Demikian surat ini disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.

                                                                                                        Kepala Dinas Kesehatan

 

                                                                                                       Dr. Handoko Suryo
                                                                                                       NIP. 19620733 1 002

 

12. Contoh Surat Permintaan Data Keuangan

BADAN PEMERIKSAAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
PERWAKILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Jl. Udayana No.22, Mataram. Telp. (0370) 6163333 Fax. (0370) 6162999


No : 86/S/XIX/2021                                                              Mataram, 21 Januari 2021
Lampiran : 1 Lembar
Hal : Permintaan data Keuangan BUMD

Kepada Yth.
Walikota Mataram
Di. Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka melengkapi database entitas pemeriksaan BPK Perwakilan Provinsi Nusa Tenggara Barat, kami mohon bantuan Saudara untuk memberikan data laporan keuangan terkait BUMD yang ada di Kota Mataram sesuai format terlampir. Kami harap data tersebut bisa diberikan paling lambat tanggal 5 Februari 2021.

Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih

 

                                                                                         Plt. Kepala Perwakilan

 

                                                                                         Wahyu Priyono, M.E.
                                                                                          NIP. 1960 1910 3 002

 

13. Contoh Surat Permintaan Data untuk Skripsi 

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
Jl. Raya Sutorejo No.59, Dukuh Sutorejo, Kec. Mulyorejo, Kota SBY,
Telp. (0354) 6678123 POS. 60113


Nomor: 22/UMS/91/2021                                              Surabaya, 20 Januari 2021
Lampiran: –
Perihal : Pengambilan Data

Yth.
Pimpinan BPS Daerah Kota Surabaya
Di Tempat

Dengan Hormat,
Kami dari Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak/ Ibu untuk dapat kiranya menerima mahasiswa kami berikut ini:

  • Nama : Hasan Abdullah M.
  • Fakultas : Fakultas Teknik
  • Jurusan : Teknik Sipil

Untuk melakukan pengambilan data di institusi Bapak/ Ibu pimpin, untuk penyusunan skripsi mahasiswa tersebut diatas dengan judul sebagai berikut “Perancangan Kekuatan Konstruksi untuk Jalan Tol Surabaya“. Adapun data yang dibutuhkan adalah :

  • Jumlah pengguna tol selama tahun 2019-2020
  • Jenis kendaraan yang menggunakan jalur tol
  • Kecepatan Penggunaan kendaraan yang melintas

Pengambilan data yang diperlukan bisa disesuaikan dengan jadwal yang ditetapkan oleh pimpinan BPS Daerah Kota Surabaya.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

                                                                                                                          

                                                                                        Ketua Prodi Teknik Sipil

 

 

                                                                                       Hamka Syarif H., M.T.

 

 Cara Membuat surat Resmi Permintaan Data

Cara membuat surat permintaan data
pixabay.com

Untuk membuat surat permintaan data sebenarnya cukup mudah, ada beberapa poin penting yang harus diperhatikan diantaranya adalah seperti berikut :

1. Kop Surat

Kop surat ini sangat dibutuhkan untuk mendukung keaslian dari surat yang kita ajukan. Mintalah kop surat ini ke pihak atau instansi terkait agar surat permohonan yang kita buat terkesan lebih resmi.

Akan tetapi untuk surat permintaan data yang tidak terlalu resmi, jika tidak menggunakan kop surat tidak apa-apa hanya saja indentitas kita sebagai pemohon harus diperjelas.

2. Perihal

Hal atau Perihal yang tertulis di bagian atas surat merupakan bagian penting yang harus dicantumkan. Perihal ini akan memuat maksud dan tujuan kita mengapa membuat surat tersebut .

Diharapkan hanya dengan membacanya pihak instansi yang ditujua bisa langsung mengerti secara singkat keperluan yang kita butuhkan.

3. Tujuan Surat

Dalam pembuatan surat permohonan data, kita harus menuliskan untuk siapa surat ini di buat. Umumnya surat tersebut akan ditujukan ke bagian pimpinan, ketua, ataupun pihak pengelola.

Namun apabila surat tersebut kepada orang yang spesifik, maka Anda bisa menuliskan namanya langsung lengkap dengan gelar yang dimiliki.

4. Isi Surat

Ini merupakan bagian penting yang harus kita tuliskan, karena di dalam isi surat harus didapatkan informasi berupa

  • Tujuan pembuatan surat
  • Permohonan data apa saja yang dibutuhkan
  • Rentan waktu yang diberikan
  • Format balasan permohonan data yang di inginkan

Jangan lupa di awal dan bagian akhir diberikan ucapan salam dan terimakasih untuk menghargai penerima surat.

5. Lampiran

Lampiran ini sifatnya fleksibel, Anda bisa menyertakan lampiran data atau format yang mungkin dibutuhkan dalam proses permohonan data. Seperti misalnya format data pegawai, format jumlah tempat ibadah, format laporan keuangan yang sudah kita persiapkan.


Jadi itulah cara membuat surat permohonan berikut juga contoh surat balasan permohonan data. Semoga bisa dijadikan referensi karena ada beberapa contoh lengkap yang juga kita sertakan. Terimakasih!

Leave a Comment